PHQ-9 우울증 선별검사 — 진료실이 쓰는 9문항 표준 도구
지난 2주 동안의 우울 증상을 재는 9문항짜리 검사입니다. 우울증 진단 기준의 아홉 항목을 그대로 묻기 때문에, 병원에서 가장 많이 쓰이는 선별 도구입니다.
PHQ-9이란
PHQ-9(Patient Health Questionnaire-9)은 지난 2주 동안 우울 증상이 얼마나 자주 있었는지를 묻는 9문항짜리 검사입니다. 각 문항에 전혀 아니다(0점)부터 거의 매일(3점)까지 답하고, 0점에서 27점 사이의 총점을 냅니다.
이 검사의 특징은 구조에 있습니다. 아홉 문항이 우울증 진단 기준의 아홉 항목과 하나씩 대응합니다. 흥미 상실, 우울한 기분, 수면 변화, 피로, 식욕 변화, 자책, 집중력 저하, 정신운동 변화, 죽음에 대한 생각 — 진단 기준을 그대로 질문으로 옮긴 셈입니다.
그래서 점수뿐 아니라 어떤 항목에 해당하는지를 그대로 볼 수 있고, 이 점이 진료실에서 널리 쓰이는 이유입니다.
CES-D와 무엇이 다른가
이 사이트에는 CES-D라는 우울 검사가 이미 있습니다. 둘은 재는 방식이 다릅니다.
| PHQ-9 | CES-D | |
|---|---|---|
| 문항 수 | 9 | 20 |
| 만든 목적 | 진료실 선별 | 일반 인구 역학조사 |
| 구조 | 진단 기준 아홉 항목 | 증상의 빈도 전반 |
| 묻는 것 | 얼마나 자주 곤란했나 | 며칠이나 그랬나 |
| 자살 문항 | 있음(9번) | 없음 |
| 포함하는 영역 | 진단 기준 위주 | 외로움·대인관계까지 |
어느 쪽이 더 정확하다기보다 보는 각도가 다릅니다. PHQ-9이 낮은데 CES-D가 높다면, 진단 기준에는 안 잡히지만 외로움이나 관계에서 오는 어려움이 클 수 있습니다. 반대라면 신체 증상 쪽이 두드러진 경우일 수 있고요.
누가, 왜 만들었나
1990년대 후반 Robert Spitzer, Kurt Kroenke, Janet Williams 연구팀이 만들었습니다. 나중에 불안 검사 GAD-7을 만든 것도 같은 팀입니다.
당시 문제의식은 이랬습니다. 우울증 환자의 상당수가 정신과가 아니라 내과에 먼저 갑니다. 피로하고 잠이 안 오고 소화가 안 된다고요. 그런데 짧은 진료 시간에 우울을 확인할 방법이 없었습니다.
그래서 연구팀은 진단 기준을 그대로 아홉 문항으로 옮기는 방식을 택했습니다. 환자가 혼자 2분 만에 체크할 수 있고, 의사는 그 결과를 바로 진단 기준에 대응시킬 수 있게요.
이 도구는 처음부터 무료로 공개됐고, 지금은 전 세계 일차 의료에서 우울 선별의 표준이 됐습니다.
채점 방법과 주의점
9문항 각각 0~3점, 총점 0~27점입니다. 역채점 문항은 없습니다. 기준선은 5점(경도) · 10점(중등도) · 15점(중등도–중증) · 20점(중증)입니다.
주의할 점이 있습니다.
- 9번 문항은 총점과 별개로 봅니다. 총점이 낮아도 9번에 점수가 있다면 그것만으로 확인이 필요합니다. 진료 현장에서도 그렇게 다룹니다.
- 신체 증상이 겹칩니다. 3~5번(잠·피로·식욕)은 갑상선 질환, 빈혈, 수면무호흡증에서도 그대로 나타납니다. 이 문항들만 높다면 내과 검사를 함께 받아 보세요.
- 2주 기준입니다. 평생의 성향이 아니라 지금의 상태를 재는 검사입니다.
자가진단 하기
답하기 전에 알아 두실 것. 이 검사의 마지막 9번 문항은 죽음이나 자해에 대한 생각을 직접 묻습니다. 읽는 것만으로 힘들어질 수 있습니다.
지금 그런 생각이 들거나 마음이 많이 힘드시다면, 검사보다 먼저 이야기 나누실 수 있는 곳이 있습니다. 자살예방 상담전화 109는 24시간 전화와 문자 모두 가능합니다.
검사를 계속하셔도 되고, 지금은 하지 않으셔도 됩니다. 답하다가 불편해지면 언제든 멈추셔도 괜찮습니다.
각 문항에 가장 가까운 답을 고르세요. 결과는 저장되지 않습니다.
조언
점수와 상관없이, 우울에 도움이 되는 네 가지
9번 문항에 전혀 아니다 외의 답을 하셨다면, 점수와 상관없이 이 연락처를 기억해 두세요. 혼자 견디지 않으셔도 됩니다.
자살예방 상담전화 109 — 24시간, 전화·문자 모두 가능
정신건강 위기상담전화 1577-0199 — 24시간
지금 당장 위험하다고 느끼신다면 119로 연락하세요. 도움을 청하는 것은 약한 것이 아닙니다.
자기 이해를 돕는 참고용 검사이며 의학적·심리학적 진단이 아닙니다. 지속적인 무기력이나 우울감이 있다면 전문가와 상담하세요.
점수 해석
| 점수 | 수준 | 일반적인 대응 |
|---|---|---|
| 0~4 | 최소 수준 | 경과 관찰 |
| 5~9 | 경도 | 2주 뒤 재평가 |
| 10~14 | 중등도 | 전문가 평가 권함 |
| 15~19 | 중등도–중증 | 적극적인 치료 권장 |
| 20~27 | 중증 | 즉시 전문가 연결 |
10점이 가장 많이 쓰이는 기준선입니다. 원 연구에서 이 지점의 민감도와 특이도가 각각 88% 수준으로 보고됐습니다. 짧은 검사치고 상당히 높은 수치입니다.
치료 경과를 볼 때는 총점이 5점 이상 줄면 의미 있는 변화로 봅니다. 그래서 2주 간격으로 반복해 흐름을 기록하는 방식이 가장 유용합니다.
이 검사가 말해주지 않는 것
진단이 아닙니다. 22점이 나와도 우울증이 아닐 수 있고, 7점이 나와도 치료가 필요할 수 있습니다. 진단에는 증상의 지속 기간, 일상 기능의 손상 정도, 다른 원인의 배제가 필요하고 그것은 면담으로만 가능합니다.
양극성은 잡지 못합니다. 이 검사는 가라앉은 쪽만 봅니다. 기분이 지나치게 들뜨는 시기가 번갈아 온다면 완전히 다른 접근이 필요하며, 그 경우 일반적인 우울증 치료가 오히려 해로울 수 있습니다. 반드시 전문가와 상의하세요.
사별이나 큰 상실 직후에는 높게 나옵니다. 깊은 슬픔은 병이 아니라 자연스러운 과정입니다. 이 검사는 둘을 구분하지 못합니다.
몸의 문제와 겹칩니다. 갑상선 기능 저하, 빈혈, 수면무호흡증은 우울과 거의 같은 증상을 만듭니다. 피로와 무기력이 두드러진다면 내과 검사를 함께 받아 보시는 편이 좋습니다.
이렇게 활용해 보세요
자주 묻는 질문
PHQ-9은 무료로 사용할 수 있나요?
네. 도구 자체에 "복제·번역·게시·배포에 허락이 필요하지 않다"고 인쇄돼 있습니다. 다만 9번 문항이 자살 사고를 직접 묻기 때문에, 가져다 쓰실 때는 위기 상담 연락처를 반드시 함께 안내해 주시기 바랍니다.
9번 문항이 부담스럽습니다. 빼고 해도 되나요?
8문항만 쓰는 PHQ-8이라는 버전이 따로 있고, 역학조사에서 널리 쓰입니다. 다만 이 페이지는 원 척도를 그대로 다룹니다. 9번이 부담스러우시면 자살 문항이 없는 CES-D를 대신 해보셔도 됩니다.
점수는 낮은데 9번에 체크했습니다.
총점보다 그쪽이 중요합니다. 진료 현장에서도 9번 문항은 총점과 별개로 다룹니다. 그런 생각이 스쳤을 뿐이라도 한 번은 전문가와 이야기해 보시길 권합니다. 결과 화면 아래의 상담전화는 24시간 열려 있습니다.
CES-D와 결과가 다르게 나옵니다.
드물지 않습니다. 두 검사는 보는 각도가 다릅니다. PHQ-9은 진단 기준 위주로, CES-D는 외로움이나 대인관계까지 폭넓게 봅니다. 차이 자체가 어느 쪽에서 더 힘든지를 알려 주는 정보입니다.
결과가 저장되거나 어딘가로 전송되나요?
아니요. 모든 계산은 이용자의 브라우저 안에서만 이루어지며, 응답이나 점수는 서버로 전송되지도, 저장되지도 않습니다. 페이지를 닫으면 사라집니다.
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참고 자료
- Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W. (2001). The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.
- Levis, B., Benedetti, A., & Thombs, B. D. (2019). Accuracy of the PHQ-9 for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ, 365, l1476.
- Kroenke, K., Strine, T. W., et al. (2009). The PHQ-8 as a measure of current depression in the general population. Journal of Affective Disorders, 114(1–3), 163–173. — 9번 문항을 뺀 버전에 대한 부분을 참고했습니다.
- PHQ-9 원 도구에 인쇄된 사용 조건: "no permission required to reproduce, translate, display or distribute".